Pruiken (haarprothese) vergoeding
Als gevolg van een ziekte of een bepaalde behandeling kan haarverlies of zelfs kaalheid optreden. Dit kan voor zowel vrouwen als mannen een vervelende impact hebben in het dagelijks leven. Een pruik (of op maat gemaakte haarprothese) kan in dat geval een goede oplossing zijn.
Vanuit de zorgverzekering (basis en aanvullend) zijn er diverse vergoedingsmogelijkheden voor een pruik of haarprothese. Op deze pagina wordt besproken welke vergoedingen mogelijk zijn en welke voorwaarden daar bij komen kijken.
Bekijk de aanvullende dekkingen voor pruiken per zorgverzekeraar
Vergoeding basisverzekering
Vanuit de basisverzekering kan men aanspraak maken voor een vergoeding van een haarwerk, zoals een pruik of haarprothese. Er geldt een maximale vergoeding van 465 euro (2024).
Als het haarwerk duurder is, moet het verschil door de verzekerde zelf worden bijbetaald. Dit is de eigen bijdrage. Uitzondering hierop is als de verzekerde een aanvullende verzekering heeft met dekking voor deze eigen bijdrage (overzicht hieronder).
Voorwaarden
Bij vergoeding vanuit de basisverzekering gelden voorwaarden:
- De patiënt/verzekerde is helemaal of gedeeltelijk kaal als gevolg van een ziekte of behandeling, bijvoorbeeld chemotherapie. Of er is sprake van kaalhoofdigheid bij vrouwen
- Je betaalt het verplichte eigen risico (jongeren tot 18 jaar uitgesloten) aan de zorgverzekeraar. Als je ook een vrijwillig eigen risico hebt, dien je deze ook eerst te betalen voordat de zorgverzekeraar gaat vergoeden.
- De vergoeding geldt voor de pruik zelf, niet voor het aanmeten van de pruik.
- De vergoeding kan, afhankelijk van de polis, lager uitvallen bij een leverancier die niet is gecontracteerd door de zorgverzekeraar.
Goed om te weten
Als er gebruik wordt gemaakt van een leverancier waar de zorgverzekeraar een contract mee heeft, kan er direct contact worden opgenomen met de leverancier. Het voorschrift van de medisch specialist is hierbij belangrijk, want hier staat op welk soort haarwerk er nodig/wenselijk is.
Als er gebruik wordt gemaakt van een leverancier waar de zorgverzekeraar geen contract mee heeft, moet er in veel gevallen van te voren toestemming worden gevraagd bij de zorgverzekeraar voor de aanschaf, vervanging of reparatie van een pruik. Op de website van de desbetreffende zorgverzekeraar kun je vinden hoe je toestemming kunt vragen.
Ziektekosten die niet worden gedekt, maar die je zelf betaalt, komen soms in aanmerking als aftrekbare ziektekosten bij de aangifte inkomstenbelasting.
Vergoeding aanvullende zorgverzekering
Diverse zorgverzekeraars hebben een vergoeding voor pruiken. Je komt voor deze vergoeding via een aanvullende verzekering als de pruik duurder is dan de maximale vergoeding die geldt vanuit de basisverzekering.
De zorgverzekeraar zal dus eerst vergoeden vanuit de basisverzekering. Vervolgens wordt bekeken wat de aanvullende verzekering daarbovenop nog dekt.
De vergoeding kan bij veel zorgverzekeraars ook gebruikt worden voor een andere vorm van hoofdbedekking, zoals een bandana of hoed.
De vergoeding van pruiken (haarprotheses) vanuit de aanvullende verzekering kan op twee manieren tot stand komen:
- De zorgverzekeraar vergoed pruiken uit één vast budget ‘hulpmiddelen’. Uit dit budget worden dan ook andere hulpmiddelen vergoed, zoals een gehoorapparaat.
- De zorgverzekeraar hanteert een aparte vergoeding voor pruiken.
In de tabel hieronder wordt toegelicht welke vergoeding er is bovenop de basisverzekering.
In het kader van de vergoeding is het raadzaam om contact op te nemen met de zorgverzekeraar of de polisvoorwaarden te raadplegen.
