Een deel van de Nederlanders weet maar weinig over hun zorgverzekering. Zo hebben veel mensen geen idee welke zorg er via hun basisverzekering wordt gedekt. Ook over het eigen risico bestaan veel misverstanden. Zo denken sommigen onterecht dat ze het eigen risico verbruiken als ze een bezoek brengen aan de huisarts of fysiotherapeut. Om alle misverstanden uit de wereld te helpen zet ZorgWijzer.nl de 5 grootste fabels op een rij.

1. “Het basispakket is bij elke zorgverzekeraar anders”

Fabel. Het is onzin om te stellen dat iedere zorgverzekeraar een andere basisverzekering aanbiedt. Het pakket zorg dat wordt gedekt vanuit de basisverzekering, ook wel het basispakket genoemd, is bij iedere verzekeraar namelijk gelijk. Het basispakket bestaat uit de meest noodzakelijke vormen van zorg, waaronder huisartsenzorg, geneesmiddelen, ziekenvervoer, verblijf in het ziekenhuis, specialistische zorg (operaties, behandelingen e.d.), kraam- en verloskundige zorg, logopedie, geestelijke gezondheidszorg, kaakchirurgie, dieetadvisering en een aantal andere vormen van zorg. Klik hier voor het complete overzicht.

Waar zorgverzekeraars het verschil kunnen maken is:

• De hoogte van de premie – wat je per maand betaalt aan je zorgverzekeraar
• De zorgkeuze (type polis) – bij welke ziekenhuizen en zorgverleners je terecht kunt
• De aanvullende zorgverzekeringen die zij aanbieden
• De service

2. “Voor behandeling in het ziekenhuis moet je een goede aanvullende zorgverzekering hebben”

Kolder. Voor vrijwel alle behandelingen die je in het ziekenhuis ondergaat heb je geen aanvullende zorgverzekering nodig. Voor noodzakelijke en spoedeisende zorg ben je via de basisverzekering verzekerd. Voorbeelden zijn:

• Oncologie – behandeling van kanker
• HVZ – aandoeningen in het hart en vaatstelsel (infarcten, beroertes, etc.)
• Opgelopen letsel – gebroken arm, been en andere ledematen
• Spoedeisende zorg – alle zorg die nodig is bij bijv. een ongeval
• Behandeling van aandoeningen aan andere organen of het zenuwstelsel
• Behandelingen en operaties die nodig zijn voor behandeling van (ernstige) ziektes

Een aanvullende zorgverzekering is bedoeld om extra dekking te bieden voor bijvoorbeeld:

• Fysiotherapie
• Tandheelkunde
• Alternatieve geneeswijzen
• Vaccinnaties
• Brillen en lenzen
• Preventieve zorg
• Buitenlandzorg

Soms kan een aanvullende zorgverzekering de dekking uit het basispakket vergroten, bijvoorbeeld door extra behandelingen ergotherapie te vergoeden of de eigen bijdrage die voor sommige medicijnen geldt te dekken.

3. “Als je naar de huisarts gaat, maak je gebruik van het eigen risico”

Onzin. Bij een bezoek/consult bij de huisarts wordt er geen beslag op het eigen risico gelegd. Pas bij afname van medicijnen bij de apotheek betaal je eerst het eigen risico voordat je vergoeding van de verzekeraar ontvangt. Ook bij sommige onderzoeken kan het eigen risico van toepassing zijn, maar bij een “standaard” huisartsbezoek betaal je geen eigen risico.

Ook voor de aanvullende pakketten en kinderen onder de 18 jaar betalen geen eigen risico in tegenstelling tot wat sommigen denken. Voor behandeling in het ziekenhuis is het eigen risico echter wel weer van toepassing.

4. “Eigen bijdrage is een ander woord voor eigen risico”

Nee. De eigen bijdrage en het eigen risico zijn twee verschillende zaken. De eigen bijdrage verschilt van enkele euro’s tot 100 euro afhankelijk van het type zorg terwijl het eigen risico minimaal 360 euro bedraagt (2014). Er zijn bepaalde vormen van zorg waar:

• Alleen het eigen risico van toepassing is, zoals geneesmiddelen en de meeste behandelingen in het ziekenhuis.
• Beiden van toepassing zijn, zoals zittend ziekenvervoer. De eigen bijdrage wordt in dit verhaal als eerste verrekend.
• Geen van beiden van toepassing zijn (zie kopje drie)

5. “Overstappen naar een andere zorgverzekering is ingewikkeld”

Integendeel. Overstappen naar een andere zorgverzekeraar en zorgverzekering is eenvoudiger dan je zou verwachten. Een column op ZorgWijzer.nl bewijst dat je kunt switchten van zorgverzekering in ongeveer twee minuten . Het enige wat je hoeft te doen is:

• Zorgverzekering vergelijken op premie, klantbeoordelingen en dekking (zie onze zorgvergelijker)
• De zorgverzekering/zorgverzekeraar van jouw wens kiezen en bekijken
• Op de website van de zorgverzekeraar de polis en bijbehorende premie doornemen
• Het invoeren van je persoonsgegevens (naam, adres, BSN, etc.)
• Het opzeggen van je “oude” zorgverzekering wordt vanzelf door je “nieuwe” zorgverzekeraar opgezegd