7 cruciale vragen over je zorgverzekering 2019

Koen Kuijper 4 reacties

Vragen zorgverzekering 2019Het overstapseizoen van zorgverzekeringen is alweer een aantal weken bezig. Toch vinden veel mensen het lastig om een keuze te maken. Dat roept vragen op. Om je een handje op weg te helpen, zet ik hieronder de belangrijkste en meest cruciale vragen (+ antwoorden) over de zorgverzekering in 2019 voor je op een rij.

Heb je zelf nog vragen over je zorgverzekering? Dan kun je ze onderaan de pagina (bij de reacties) aan ons stellen.

1. Wat vergoedt de basisverzekering?

Het basispakket wordt ieder jaar wettelijk vastgesteld door de overheid. Verzekeraars zijn verplicht om de zorg in dit pakket te vergoeden, maar mogen daar wel voorwaarden aan stellen. Dit staat in de basisverzekering.

De meest belangrijke zorg wordt dus gedekt vanuit de basisverzekering:

  • Bezoek en behandeling bij de huisarts
  • De meeste medicijnen die worden voorgeschreven
  • Spoedeisende zorg en vervoer per ambulance
  • Behandeling en verblijf in het ziekenhuis
  • Psychologische zorg
  • Verloskundige zorg en kraamzorg
  • Fysiotherapie bij bepaalde chronische aandoeningen
  • Wijkverpleging

Houdt er rekening mee dat je voor veel zorg uit de basisverzekering een verwijzing of recept nodig hebt. De huisarts is het eerste aanspreekpunt bij klachten.

Voor kinderen tot en met 17 jaar geldt een ruimere dekking met de volgende zorgvormen:

  • Tandartskosten: consulten (1 keer per jaar), mondhygiëne, vullingen en een deel van de overige behandelingen.
  • Fysiotherapie: 9 of 18 behandelingen (indien medisch noodzakelijk)

2. Wanneer betaal ik mijn eigen risico?

Voor veel zorgvormen geldt het wettelijke eigen risico (385 euro in 2019). Uitzonderingen hierop zijn:

  • Bezoek en behandeling bij je huisarts, behalve bloedonderzoek en injecties
  • Verloskundige zorg en kraamzorg
  • Zorg die wordt gedekt vanuit een aanvullende- of tandartsverzekering
  • Ketenzorg via de huisarts
  • Bepaalde hulpmiddelen

Je betaalt maximaal 500 euro bovenop je verplichte eigen risico als je deze vrijwillig hebt verhoogd.

Voor kinderen tot en met 17 jaar hoeft geen eigen risico te worden betaald.

3. Is het slim om mijn eigen risico te verhogen?

Dat hangt er vanaf. Ben je iemand die niet of nauwelijks zorg gebruikt en je eigen risico aanspreekt? Dan kan het interessant zijn dit bedrag te verhogen. Je ontvangt dan een korting op je premie. Houd er rekening mee dat je in een keer een hoge rekening ontvangt van je verzekeraar als er onverhoopt iets met je gebeurt, bijvoorbeeld als je in het ziekenhuis behandeld moet worden. Het is dan wel handig om dit geld (maximaal 885 euro) achter de hand te houden.

Het is niet raadzaam om je eigen risico te verhogen als je jouw eigen risico vaak helemaal opmaakt en veel zorgkosten maakt, zoals medicijnen of behandeling in het ziekenhuis.

4. Kan ik in alle ziekenhuizen terecht met mijn zorgverzekering?

In Nederland heeft iedereen zelf de keuze door welke arts hij/zij zich laat behandelen. Dat betekent echter niet dat de volledige rekening altijd wordt vergoed. Dit hangt van het type zorgpolis af.

De onderstaande tabel geeft meer informatie over de ziekenhuisdekking in 2019:

BudgetpolisNaturapolisCombinatie- en restitutiepolis
Je kunt in meerdere ziekenhuizen niet terecht zonder bij te betalen. In deze ziekenhuizen wordt maar 75 of 80 procent van het gecontracteerde tarief vergoed.Je kunt doorgaans in alle ziekenhuizen terecht zonder hiervoor bij te betalen. Met sommige ziekenhuizen wordt (voor 2019) nog onderhandeld over een contract.Je kunt terecht in alle ziekenhuizen zonder bij te betalen. Je ontvangt een hogere vergoeding bij niet-gecontracteerde klinieken en zorgverleners.

5. Bij wie moet ik mijn kinderen verzekeren?

Het is doorgaans het meest voordelig om je kinderen mee te verzekeren via de zorgverzekering van de ouder die het meest uitgebreid is verzekerd.

Kijk goed naar de zorg in je aanvullende verzekering waar kinderen gebruik van kunnen maken, bijvoorbeeld orthodontie, fysiotherapie, podotherapie of dieetadvies.

6. Wordt mijn oude polis automatisch opgezegd?

Ja, als je tussen 12 november en 31 december overstapt, wordt je huidige zorgverzekering automatisch stopgezet door je nieuwe verzekeraar. Dit geldt in ieder geval voor de basisverzekering. Vaak vraagt de nieuwe zorgverzekeraar ook of je jouw aanvullende verzekering (bij de oude verzekeraar) wilt stopzetten.

Je nieuwe zorgverzekering gaat altijd in per 1 januari van het nieuwe jaar.

Lees ook: Waarom overstappen van zorgverzekering?

7. Kan ik mijn overstap nog annuleren?

Als je online bent overgestapt, kun je jouw overstap binnen 14 dagen kosteloos annuleren. Dit is vastgelegd in de wet koop-op-afstand. Annuleren doe je door contact op te nemen met de ‘nieuwe’ zorgverzekeraar

Vaak moet het dit schriftelijk gebeuren, bijvoorbeeld per mail. Soms het kan het ook telefonisch. Neem in elk geval tijdig contact op met je nieuwe zorgverzekeraar.

Heb je zelf nog een andere vraag? Stel deze dan hieronder.

4 reacties

  • AAppel

    Blijkt dat mijn zorgverzekering geen contract heeft met mijn huisarts en apotheek??? Hebben wij geen vrije keuze hierin? Kan dus niet naar een huisarts en apotheek in mijn woonplaats!

    • KKoen

      Beste Appel,
      Ik ben erg benieuwd over welke zorgverzekering u het heeft? Voor zover wij weten hebben alle Nederlanders vrije huisartsenkeuze.

  • AA.H Herrmann

    Goedendag,
    Ik heb de volgende vragen.
    Wat is de vergoeding bij opname in een zorghotel?
    Zittend vervoer. Als je naar diverse ziekenhuizen gaat voor consult en behandelingen? Mvrgr mevr.Herrmann

Schrijf een reactie

Het e-mailadres blijft prive.