Vrije zorgkeuze onder druk: restitutiepolis  schaarser en duurder

Vrije zorgkeuze onder druk: restitutiepolis schaarser en duurder

Artikel door: Roy van Wensen - geen reacties

Vrije zorgkeuze onder druk: restitutiepolis  schaarser en duurder

Het wordt voor Nederlanders steeds lastiger om een zorgverzekering te vinden met volledig vrije keuze uit zorgaanbieders, zoals een behandelkliniek, psycholoog of wijkverpleegkundige.

Ook stijgen de premies van restitutiepolissen de laatste jaren veel meer dan bij andere polissen. Dat blijkt uit een analyse van Zorgwijzer. Volledig vrije zorgkeuze komt steeds verder onder druk te liggen.

Aanbod krimpt

Per 1 januari 2022 zijn er nog maar 16 verzekeraars die een restitutiepolis aanbieden. Dat waren er dit jaar nog 19. OHRA, Nationale Nederlanden en Zorg en Zekerheid hebben volgend jaar geen restitutieverzekering meer.

De wijziging treft met name verzekerden die gebruik maken van zorgaanbieders binnen de GGZ en wijkverpleging. Zij krijgen de rekening niet meer volledig vergoed als er wordt gekozen voor een aanbieder waar geen contract mee is gesloten.

Begin dit jaar gebeurde dit ook al bij ONVZ, PNOzorg en VvAA. ProLife, Avero Achmea en De Friesland waren in 2019 al gestopt met de restitutiepolis.

Een overzicht van de overgebleven restitutieverzekeringen staat op Zorgwijzer.

Steeds duurder

Naast een krimpend aanbod worden restitutiepolissen naar verhouding ook steeds duurder, blijkt uit het premie-overzicht van Zorgwijzer.

Het gemiddelde prijsverschil bedraagt 203 euro in 2022, ofwel bijna 17 euro per maand. Dat is ruim het dubbele van het verschil in 2017.

Trend

Het is een trend van de laatste jaren dat de premie van de restitutiepolis ieder jaar meer stijgt dan die van de naturapolis.

Een overzicht van de gemiddelde jaarpremies:

201720182019202020212022
Naturapolis€ 1.295€ 1.315€ 1.386€ 1.395€ 1.441€ 1.483
Restitutiepolis€ 1.393€ 1.428€ 1.531€ 1.547€ 1.604€ 1.686
Verschil€ 98€ 113€ 145€ 152€ 163€ 203

Volgens onderzoeksbureau Equalis hebben de prijsverschillen vooral te maken met de zorginkoop. Bij naturaverzekeringen kunnen verzekeraars de inkoop van zorg gebruiken om de kosten (en dus de premie) te drukken. Maar bij restitutieverzekeringen is dat anders, waardoor verzekeraars verlies lopen op zorg die niet is gecontracteerd.

Vroeger liftten restitutiepolissen mee op de inkoopcontracten van naturapolissen, wat goedkoper was. Vergoeding van een restitutiepolis kon voorheen zelfs op basis van het gecontracteerde tarief. Maar dit soort trucjes worden eigenlijk niet meer toegepast, door aanscherping van de regelgeving en kritiek van toezichthouder NZa.

Koen Kuijper (Zorgwijzer)

Alsmaar duurder

Het is waarschijnlijk dat restitutiepolissen in de toekomst alleen nog maar duurder worden. De vraag is of burgers bereid blijven om de hogere premie te gaan betalen.

De cijfers laten in elk geval zien dat steeds minder Nederlanders een restitutiepolis hebben.

20172018201920202021
Naturapolis75,3%75,7%75,7%76,1%77,4%
Restitutiepolis19,3%19,2%18,9%18,3%14,9%
Combinatiepolis5,4%5,1%5,5%5,5%7,7%

De goedkoopste restitutieverzekering vind je momenteel bij FBTO. Deze kost 132,95 euro per maand bij een eigen risico van 385 euro. De volledige top 5 ziet er zo uit:

  1. FBTO: € 132,95
  2. Stad Holland: € 133,00
  3. United Consumers: 135,28
  4. PMA: € 136,56
  5. ZEKUR: € 136,70

Vergoeding hangt af van type polis

In principe heeft iedereen in Nederland vrije artsenkeuze. Je kiest dus altijd zelf naar welke zorgaanbieder je gaat. Dat klinkt misschien leuk, maar het betekent niet dat je ook altijd de volledige kosten krijgt vergoed bij elke zorgaanbieder.

Sterker nog, als de zorgverlener geen contract heeft met je verzekeraar wordt meestal niet alles volledig vergoed.

Alles hangt af van het type polis:

  1. Een restitutiepolis dekt meestal de volledige rekening, tenzij de zorgverlener een onredelijk tarief in rekening brengt
  2. Een natura dekt een bepaald percentage van de prijs die met andere, gecontracteerde zorgverleners is afgesproken. Dit is meestal zo’n 70 of 75 procent.
  3. Bij een combinatiepolis hangt de vergoeding af van het type zorg. Soms varieert de dekking tussen de 50 en 90 procent van het gemiddeld gecontracteerde tarief. In andere gevallen worden de kosten volledig gedekt.

Op Zorgwijzer wordt verder uitgelegd hoe een restitutiepolis werkt.

Schrijf een reactie

Het e-mailadres blijft prive.