Met deze zorgverzekeringen kun je NIET in ieder ziekenhuis terecht

Met deze zorgverzekeringen kun je NIET in ieder ziekenhuis terecht

Artikel door: Koen Kuijper - geen reacties

Met deze zorgverzekeringen kun je NIET in ieder ziekenhuis terecht

Elk jaar onderhandelen zorgverzekeraars en ziekenhuizen over de zorgcontracten voor het nieuwe jaar. Helaas verlopen de onderhandelingen wederom stroef, getuige het nog beperkte aantal contracten dat is gesloten.

Het maakt het kiezen van een zorgverzekering extra ingewikkeld.

In dit artikel bespreken we:

  • Hoever verzekeraars en ziekenhuizen zijn met de zorgcontracten voor 2023
  • Bij welke zorgverzekeringen je niet in ieder ziekenhuis de kosten volledig vergoed krijgt
  • Wat de gevolgen zijn als jouw ziekenhuis geen contract heeft met je verzekeraar

Lees dus snel verder als je volledig op de hoogte wilt zijn.

Hoe is het gesteld met de ziekenhuiscontracten?

Elk jaar onderhandelen zorgverzekeraars en ziekenhuizen over de contracten voor het komende jaar. Daarin wordt onder meer besproken wat een behandeling mag kosten en welke kwaliteitseisen er aan de zorg gesteld worden.

Ook dit jaar verlopen de onderhandelingen stroef. Als we bijvoorbeeld kijken naar de zorgvinder van CZ en de zorgzoeker van VGZ zien we dat er met tientallen ziekenhuizen nog geen contract is gesloten voor 2023.

En ook de zorgverkenner van Zilveren Kruis laat nog een hoop ziekenhuizen zien waarbij er nog geen contract is voor het nieuwe jaar.

Ziekenhuisrekening niet volledig vergoed

Met de onderstaande 4 zorgverzekeringen staat nu al vast dat je volgend jaar niet in ieder ziekenhuis de rekening volledig vergoed krijgt:

  1. Aevitae (Natura Select)
  2. ProLife Principe Polis Budget
  3. ZEKUR Gewoon ZEKUR
  4. Zilveren Kruis Basis Budget

Benieuwd of jouw zorgverzekering alle ziekenhuizen dekt? Check dat nu hier in onze zorgvergelijker.

Bovengenoemde zijn budgetpolissen met een beperkte contractering van ziekenhuizen.

En ook bij deze naturapolissen zijn er een paar ziekenhuizen die vrijwel zeker geen contract hebben in 2023:

  • CZ zorgbewustpolis
  • CZ zorg-op-maatpolis
  • CZdirect basisverzekering
  • Just Basic

In de zorgvinder van CZ zie je precies terug om welke zorgaanbieders het gaat en of er wel of geen sprake is van een beperkte vergoeding.

Geen contract, wel vergoed

Hoewel sommige verzekeraars nog in overleg zijn over de contracten voor 2023 en nog niet met alle ziekenhuizen een contract hebben gesloten, vergoeden ze de behandeling alsof er al wel een contract is.

Dit lijkt in elk geval van toepassing te zijn voor de zorgverzekeringen die vallen onder het concern van:

  • a.s.r.
  • Achmea
  • DSW
  • Eno
  • Menzis
  • ONVZ
  • VGZ
  • Zorg en Zekerheid

Uitzondering hierop zijn de eerder genoemde budgetverzekeringen.

Wie hoort bij wie? Check het hier.

Beperkende voorwaarden

Uiteraard worden de kosten alleen vergoed als er de zorg valt onder de dekking van het basispakket. Bovendien betaal je vrijwel altijd je eigen risico, tenzij je deze al hebt opgemaakt.

Daarnaast kan een verzekeraar ervoor kiezen om alleen gespecialiseerde ziekenhuizen te contracteren voor bepaalde klachten. Dit zien we bijvoorbeeld bij de natura zorgverzekeringen van VGZ en CZ.

Een overzicht van alle beperkende voorwaarden staat hier.

Wat als er geen zorgcontract is in 2023?

Als er geen contract is gesloten tussen jouw zorgverzekeraar en het ziekenhuis waar je onder behandeling gaat, betaal je zelf een gedeelte van de zorgnota.

Hoeveel dit is, hangt af van je polis. Meestal gaat het om 75 procent van het gemiddeld gecontracteerde tarief. Voor een ziekenhuisrekening van 1.000 euro betaal je dus minimaal 250 euro uit eigen zak.

Altijd vergoed

Je krijgt de kosten wel bij elk ziekenhuis vergoed in onder meer de volgende situaties:

  • Voor spoedeisende zorg
  • Bij behandelingen voor kinderen
  • Voor bevallingen met een medische noodzaak

Ook als er sprake is van een tertiaire verwijzing krijg je de kosten volledig gedekt. In dat geval ben je door een medisch specialist van ziekenhuis doorverwezen naar een medisch specialist in een niet-gecontracteerd ziekenhuis.

Check de voorwaarden van jouw zorgverzekering voor alle uitzonderingen.

Zo min mogelijk gezeur

Wil jij zo min gezeur over de vergoeding van behandelingen bij jouw zorgaanbieder?

Dan kun je overwegen om te kiezen voor een zorgpolis met een zeer ruime zorgkeuze (combinatiepolis) of vrije zorgkeuze (restitutiepolis).

–> Bekijk al deze zorgverzekeringen hier

Schrijf een reactie

Het e-mailadres blijft prive.