4 december 2025

Aanvullende zorgverzekering voor tand of fysio vaak overbodig bij Wlz-indicatie

Koen Kuijper

1 reactie

Voor Nederlanders met een Wlz-indicatie is een aanvullende zorgverzekering vaak overbodig. Veel zorg die normaal gesproken in het aanvullende pakket zit, zoals fysiotherapie of tandartszorg, valt binnen de vergoeding vanuit de Wlz.

De Wet langdurige zorg (Wlz) is bedoeld voor mensen die de hele dag intensieve zorg of toezicht dichtbij nodig hebben. Denk aan kwetsbare ouderen, of mensen met een beperking of chronische ziekte. 

Ruim 375.000 Nederlanders hebben momenteel een Wlz-indicatie.

Tientjes per maand besparen

Wie zowel een Wlz-indicatie als een aanvullende verzekering heeft, kan dus dubbel verzekerd zijn. Dat is zonde van het geld.

De extra premie voor een aanvullende zorg- en tandartsverzekering kan flink oplopen: van ongeveer € 15 euro per maand tot ruim boven de € 100 bij de uitgebreidere pakketten. Dat blijkt uit een analyse van deze site.

Er wordt dus aangeraden om goed te controleren of de zorg die nodig is al via de Wlz wordt vergoed, zodat onnodige premiebetalingen voorkomen kunnen worden.

Verblijf met behandeling

Woon je in een Wlz-instelling én levert diezelfde instelling jouw zorg en behandeling?
Dan vallen veel vormen van aanvullende zorg automatisch onder de Wlz.

Wat wordt dan vergoed?

• Fysiotherapie en andere paramedische zorg
  Alleen wanneer de behandeling nodig is vanwege jouw aandoening en onderdeel vormt van het totale zorgplan.
• Mondzorg (tandartszorg)
  Je krijgt tandheelkundige verzorging via de Wlz, waaronder controles, mondhygiëne, vullingen of een kunstgebit.
  Voor sommige grote tandheelkundige ingrepen kan vooraf toestemming nodig zijn.

Overzicht – zorg in Wlz of aanvullende verzekering

Houd er rekening mee dat brillen, lenzen, hoortoestellen en sommige hulpmiddelen níet onder de Wlz vallen. Daarvoor kan een aanvullende verzekering nog steeds zinvol zijn.

Zit in de Wlz*	Zit in aanvullende verzekering
Fysiotherapie (onderdeel van de instellingzorg)	Alternatieve geneeswijzen
Ergotherapie	Brillen en lenzen
Mondzorg (zoals controles en behandelingen)	Podotherapie
Medicijnen die onderdeel zijn van de zorg	Gehoorapparaten
Niet-persoonsgebonden hulpmiddelen	Uitgebreide tandbehandelingen
Kunstgebit

Zorg thuis of verblijf zonder behandeling

Ontvang je Wlz-zorg thuis, heb je een pgb of woon je wel in een Wlz-instelling maar krijg je daar geen behandeling?

Dan worden fysio en mondzorg niet via de Wlz betaald.

Dat betekent:

• Je bezoekt je eigen tandarts, fysiotherapeut of andere zorgverleners zoals normaal.
• Een aanvullende verzekering voor tandzorg en fysiotherapie kan in deze situatie verstandig zijn, omdat de Wlz die zorg niet vergoedt.

Checklist

Het is de taak van de zaakwaarnemer van de cliënt die Wlz-zorg ontvangt om goed te controleren of een aanvullende verzekering écht nodig is.

Zij kunnen onderstaande checklist volgen:

1. Check de Wlz-indicatie

• Ga na wat er op de Wlz-indicatie staat en of hier ‘verblijf met behandeling’ staat vermeld. Neem hiervoor eventueel contact op met het CIZ of het zorgkantoor in de regio.
• Vraag bij de instelling waar de cliënt verblijft of hij/zij ook van diezelfde instelling behandeling krijgt.
• Controleer of vraag na welke aanvullende zorg (behandeling) wordt geleverd door de instelling waar de cliënt verblijft, bijvoorbeeld mondzorg of fysiotherapie.

2. Check de aanvullende dekking

• Log in bij de zorgverzekeraar en kijk in de polis welke aanvullende zorg wordt vergoed. Is er overlap met de zorg die wordt geleverd via de instelling?
• Controleer in hoeverre er gebruikt wordt gemaakt van de aanvullende verzekering en tandartsverzekering door te kijken naar het declaratieoverzicht en het zorggebruik.

Is er sinds het verblijf in de Wlz-instelling niet of nauwelijks zorg vergoed via de aanvullende verzekering of tandartspolis? Dan is er hoogstwaarschijnlijk sprake van een overbodige dekking.

3. Zeg de aanvullende verzekering op

Als er sprake is van een dubbele of onnodige dekking:

• Zeg de aanvullende of tandartsverzekering op of pas deze aan.
• Neem altijd contact op met de zorgverzekeraar om dit goed af te stemmen.

Tip: Aan het einde van het jaar kan het slimmer zijn om over te stappen naar een goedkopere basis- en aanvullende zorgpolis in plaats van alleen je aanvullende verzekering op te zeggen. Bij een overstap wordt jouw oude zorgverzekering namelijk automatisch beëindigd.

Bij veel zorgverzekeraars is het (bij een Wlz-indicatie met verblijf en behandeling) mogelijk een aanvullende verzekering gedurende het hele jaar te beëindigen of aan te passen.