Pedicure
Voor de behandeling van diverse voetklachten is pedicure zeer geschikt. Ook kan pedicure worden toegepast voor het onderhouden en mooi houden van de voeten. Denk hierbij aan het het knippen en lakken van de nagels en andere cosmetische ingrepen. Pedicure wordt echter alleen vergoed via de basis- of aanvullende zorgverzekering voor mensen die voetzorg echt nodig hebben, dus voor behandeling van bepaalde klachten, bijvoorbeeld bij klachten die ontstaan door een reumatische aandoening. Pedicure kan in sommige gevallen, bijvoorbeeld bij diabetes, zelf worden vergoed via de basisverzekering. In overige gevallen, zoals bij reuma en bloedvatproblemen kan vergoeding veelal plaatsvinden via de aanvullende zorgverzekering.
Ga direct naar de vergoedingen voor pedicure
Vergoeding basisverzekering
Om te bepalen of iemand recht heeft op de vergoeding van pedicure uit de basisverzekering wordt gebruik gemaakt van zogenaamde zorgprofielen. Er zijn vier zorgprofielen, waarbij geldt dat hoe hoger het zorgprofiel is, hoe meer voetzorg noodzakelijk is. Vanaf zorgprofiel 2 zijn er vergoedingen mogelijk uit de basisverzekering. Hieronder een overzicht van de verschillende indicaties, classificaties en bijbehorende zorgprofielen:
| Indicatie | Classificatie | Zorgprofiel |
|---|---|---|
| Jaarlijks gericht voetonderzoek en voetverzorgingsadviezen | – | 1/2/3/4 |
| Geen verlies PS of PAV (met of geen zelfmanagement) | Simms 0 | – |
| Verlies PS of PAV met zelfzorgcapaciteit | Simms 1 |
1 geen vergoeding voetbehandeling uit basisverzekering |
| Verlies PS of PAV zonder zelfzorgcapaciteit | Simms 1 | |
| Verlies PS of PAV met vastgesteld verhoogd risico op huiddefecten/infectie | Simms 1 |
2 vergoeding voetbehandeling uit basisverzekering |
| Verlies PS of PAV met vastgesteld verhoogd risico op drukplekken | Simms 1 | |
| Verlies PS in combinatie met PAV | Simms 2 | |
| Verlies PS of PAV in combinatie met verhoogde druk | Simms 2 |
3 vergoeding voetbehandeling uit basisverzekering |
| Verlies PS en PAV in combinatie met verhoogde druk | Simms 2 | |
| Inactieve Charcot | Simms 2 of 3 |
4 vergoeding voetbehandeling uit basisverzekering |
| Genezen ulcus of amputatie | Simms 3 | |
| Actief niet-plantair ulcus met genezing binnen 2 weken | Actief ulcus | |
| Actief plantair ulcus met genezing binnen 2 weken | Actief ulcus | |
| Overige indicaties | – | Ziekenhuiszorg |
Uitleg afkortingen: PS (Protectieve Sensibiliteit ), PAV (Perifeer Arterieel Vaatlijden)
Voor alle diabetespatiënten geldt dat ze vanuit de basisverzekering recht hebben op een jaarlijkse voetscreening door de huisarts, praktijkondersteuner huisarts (POH) of diabetesverpleegkundige. Het zorgprofiel bepaalt uiteindelijk of voetzorg vanuit de basisverzekering kan worden vergoed. Is het zorgprofiel lager dan 2? Dan zijn er vaak mogelijkheden vanuit de aanvullende verzekering (zie het volgende kopje). Verder geldt voor diabetespatiënten met zorgprofiel 1 dat zij wel recht hebben op een jaarlijks gericht voetonderzoek door een pedicure (prestatiecode 96/22013) of eventueel door een podotherapeut (prestatiecode 90/9200).
Als de verzekerde/patiënt in aanmerking komt voor vergoeding van pedicure behandelingen via de basisverzekering (zorgprofielen 2, 3 en 4), dan zijn er in principe twee opties mogelijk:
- De patiënt kan gebruiken maken van ketenzorg via een zorggroep. Dit is een samenwerking tussen huisartsen en andere zorgverleners, zoals pedicures en podotherepeuten. Voor ketenzorg betaald men minder of zelfs geen eigen risico, ook al wordt de zorg vergoed uit de basisverzekering. Informeer de huisarts naar de mogelijkheden en de gecontracteerde zorgverleners.
- Als er geen mogelijkheid is om gebruik te maken van ketenzorg, zal de patiënt door de huisarts worden doorverwezen naar een podotherapeut. Deze therapeut onderzoekt de voeten verder en kijkt hoeveel en welke zorg jouw voeten nodig hebben. De podotherapeut kan de afstemming van voetzorg regelen met de aangesloten pedicure(s), zodat je bij de pedicure terecht kunt voor de noodzakelijke voetbehandelingen. Let er wel op dat er gebruik wordt gemaakt van gecontracteerde zorgverleners anders kan de vergoeding lager uitvallen. Tot slot valt de zorg van de podotherapeut/pedicure in dit geval wel onder het eigen risico, omdat er geen sprake is van ketenzorg, zoals bij punt 1.
Vergoeding aanvullende zorgverzekering
Als jouw voetzorg niet door de basisverzekering gedekt wordt dan is er vaak vergoeding mogelijk onder de aanvullende verzekering, mits deze door de patiënt is afgesloten. De volgende groepen kunnen hiervoor in aanmerking komen:
- Patiënten met reumatoïde artritis, een dwarslaesie of andere medisch noodzakelijke klachten.
- Patiënten met diabetes met een zorgprofiel van één of simms 0. Let op: het is mogelijk dat een zorgverzekeraar alleen patiënten vergoed die vallen onder zorgprofiel 1 en daarmee geen vergoeding bieden voor patiënten met simms 0.
- Patiënten die een herseninfarct hebben meegemaakt.
Een zorgverzekering vergelijken met een vergoeding voor pedicure is mogelijk bij de onderstaande aanvullende pakketten.
Belangrijk
In het kader van de vergoeding zijn er een aantal belangrijke zaken om rekening mee te houden:
- Er geldt geen eigen risico voor vergoeding vanuit de aanvullende zorgverzekering.
- De patiënt heeft in veel gevallen (naturapolissen) pas recht op vergoeding indien zijn/haar pedicure gecontracteerd is door de zorgverzekeraar. In de meeste gevallen geldt de aanvullende voorwaarde dat het gaat om een medisch pedicure, paramedisch chiropedist of een pedicure met de aantekening diabetische/reumatische voet.
- De onderstaande vergoedingen vallen in sommige gevallen onder een budget ‘voetzorg’. Dit betekent dat meerdere zorgvormen vanuit dit budget vergoed worden. In de praktijk kan dit bijvoorbeeld betekenen dat iemand zijn ‘vergoedingstegoed’ heeft gebruikt voor podotherapie of steunzolen en dat er voor pedicure geen vergoeding meer over is.
Het is in het algemeen verstandig om in het kader van vergoeding ook contact op te nemen de eigen zorgverzekeraar. De vergoedingen hieronder dienen vooral als indicatie.
De onderstaande vergoedingen en tarieven hebben betrekking op de aanvullende zorgverzekering in 2017. Voor de specifieke en bindende polisvoorwaarden kan men kijken op de website van de zorgverzekeraar. Aan de vergoedingen hieronder kunnen geen rechten worden ontleend.
Aevitae
Naam verzekering Maximale vergoeding Premie Basic € 75 (bij diabetes & reumatoide artritis) € 5,76 p/m Plus € 75 (bij diabetes & reumatoide artritis) € 12,76 p/m Top € 75 (bij diabetes & reumatoide artritis) € 33,60 p/m Anderzorg
Deze zorgverzekeraar biedt vanuit de aanvullende verzekering geen vergoeding voor pedicure.
Avéro Achmea
Naam verzekering Maximale vergoeding Leeftijd Premie Royaal € 100 (tot € 25 per behandeling); bij diabetes & reumatoide artritis Van 18 t/m 34
Van 35 t/m 54
Van 55 t/m 100
€ 25,75 p/m
€ 32,75 p/m
€ 34,25 p/m
Excellent Volledig vergoed (bij diabetes & reumatoide artritis) Van 18 t/m 34
Van 35 t/m 54
Van 55 t/m 100
€ 49,25 p/m
€ 65,95 p/m
€ 66,95 p/m
Besured
Deze zorgverzekeraar biedt vanuit de aanvullende verzekering geen vergoeding voor pedicure.
Bewuzt
Deze zorgverzekeraar biedt vanuit de aanvullende verzekering geen vergoeding voor pedicure.
CZ
Naam verzekering Maximale vergoeding Leeftijd Premie Basis € 70 (bij ernstige bloedvatproblemen & reumatoide artritis) n.v.t. € 7,75 p/m 50+ € 230 (bij ernstige bloedvatproblemen & reumatoide artritis) n.v.t. € 17,05 p/m Jongeren € 70 (bij ernstige bloedvatproblemen & reumatoide artritis) Van 18 t/m 29
Van 30 t/m 100
€ 18,65 p/m
€ 25,65 p/m
Plus € 230 (bij ernstige bloedvatproblemen & reumatoide artritis) n.v.t. € 18,95 p/m Top € 230 (bij ernstige bloedvatproblemen & reumatoide artritis) n.v.t. € 33,85 p/m Gezinnen € 115 (bij ernstige bloedvatproblemen & reumatoide artritis) n.v.t. € 45,00 p/m CZdirect
Deze zorgverzekeraar biedt vanuit de aanvullende verzekering geen vergoeding voor pedicure.
De Amersfoortse
Naam verzekering Maximale vergoeding Leeftijd Premie Aanvulling Budget Volledig vergoed (bij diabetes & reumatoide artritis) Van 18 t/m 24
Van 25 t/m 39
Van 40 t/m 54
Van 55 t/m 100
€ 9,75 p/m
€ 11,55 p/m
€ 12,15 p/m
€ 13,95 p/m
Aanvulling Basis Volledig vergoed (bij diabetes & reumatoide artritis) Van 18 t/m 24
Van 25 t/m 39
Van 40 t/m 54
Van 55 t/m 100
€ 16,40 p/m
€ 19,50 p/m
€ 20,55 p/m
€ 23,45 p/m
Aanvulling Uitgebreid Volledig vergoed (bij diabetes & reumatoide artritis) Van 18 t/m 24
Van 25 t/m 39
Van 40 t/m 54
Van 55 t/m 100
€ 26,25 p/m
€ 31,25 p/m
€ 32,90 p/m
€ 36,80 p/m
Aanvulling Optimaal Volledig vergoed (bij diabetes & reumatoide artritis) Van 25 t/m 39
Van 18 t/m 24
Van 40 t/m 54
Van 55 t/m 100
€ 50,00 p/m
€ 52,50 p/m
€ 56,00 p/m
€ 67,00 p/m
De Friesland Zorgverzekeraar
Naam verzekering Maximale vergoeding Premie AV Extra € 125 (bij diabetes & reumatoide artritis) € 22,95 p/m AV Optimaal € 200 (bij diabetes & reumatoide artritis) € 42,95 p/m de Goudse
Deze zorgverzekeraar biedt vanuit de aanvullende verzekering geen vergoeding voor pedicure.
Delta Lloyd
Naam verzekering Maximale vergoeding Premie Extra € 100 (bij ernstige bloedvatproblemen & reumatoide artritis) € 22,35 p/m Compleet € 150 (bij ernstige bloedvatproblemen & reumatoide artritis) € 34,58 p/m Comfort € 500 (bij ernstige bloedvatproblemen & reumatoide artritis) € 58,74 p/m Top Volledig vergoed (bij ernstige bloedvatproblemen & reumatoide artritis) € 130,06 p/m Ditzo
Deze zorgverzekeraar biedt vanuit de aanvullende verzekering geen vergoeding voor pedicure.
DSW
Naam verzekering Maximale vergoeding Premie AV Top 75% vergoed tot 6 behandelingen (max. € 15 per behandeling); bij diabetes € 34,25 p/m FBTO
Naam verzekering Maximale vergoeding Leeftijd Premie Module Voetzorg € 150 (tot € 25 per behandeling) budget voor voetzorg; bij diabetes & reumatoide artritis Van 18 t/m 26
Van 27 t/m 100
€ 8,49 p/m
€ 9,99 p/m
Deze module biedt vergoeding voor pedicurezorg, podotherapie/podologie en klassieke orthopedische steunzolen FNV
Deze zorgverzekeraar biedt vanuit de aanvullende verzekering geen vergoeding voor pedicure.
Hema
Naam verzekering Maximale vergoeding Premie Aanvullend 1 € 100 budget voor voetzorg (bij diabetes en reumatoide artritis) € 7,00 p/m Aanvullend 2 € 200 budget voor voetzorg (bij diabetes en reumatoide artritis) € 14,50 p/m Aanvullend 3 € 200 budget voor voetzorg (bij diabetes en reumatoide artritis) € 26,00 p/m Ik!
Deze zorgverzekeraar biedt vanuit de aanvullende verzekering geen vergoeding voor pedicure.
Interpolis
Naam verzekering Maximale vergoeding Leeftijd Premie ZonderZorgen € 150 (tot € 25 per behandeling); bij diabetes & reumatoide artritis Van 18 t/m 29
Van 30 t/m 44
Van 45 t/m 100
€ 17,94 p/m
€ 24,44 p/m
€ 26,27 p/m
inTwente
Naam verzekering Maximale vergoeding Premie AV Top 75% vergoed tot 6 behandelingen (max. € 15 per behandeling); bij diabetes € 34,25 p/m IZA
Naam verzekering Maximale vergoeding Premie IZA Extra Zorg 1 € 125 budget voor voetzorg (bij diabetes & reumatoide artritis) € 12,75 p/m IZA Extra Zorg 2 € 250 budget voor voetzorg (bij diabetes & reumatoide artritis) € 23,25 p/m IZA Extra Zorg 3 € 250 budget voor voetzorg (bij diabetes & reumatoide artritis) € 35,25 p/m IZA Extra Zorg 4 € 350 budget voor voetzorg (bij diabetes & reumatoide artritis) € 73,25 p/m IZZ Zorgverzekeraar
Deze zorgverzekeraar biedt vanuit de aanvullende verzekering geen vergoeding voor pedicure.
Kiemer
Deze zorgverzekeraar biedt vanuit de aanvullende verzekering geen vergoeding voor pedicure.
Menzis
Naam verzekering Maximale vergoeding Premie ExtraVerzorgd1 € 100 budget voor voetzorg (bij diabetes en reumatoide artritis) € 6,95 p/m ExtraVerzorgd 2 € 150 budget voor voetzorg (bij diabetes en reumatoide artritis) € 19,95 p/m ExtraVerzorgd 3 € 200 budget voor voetzorg (bij diabetes en reumatoide artritis) € 41,95 p/m National Academic
Naam verzekering Maximale vergoeding Premie Aanvullend 2 € 70 (bij diabetes) € 29,95 p/m Aanvullend 3 € 150 (bij diabetes) € 49,95 p/m OHRA
Naam verzekering Maximale vergoeding Premie Aanvullend € 50 (bij ernstige bloedvatproblemen & reumatoide artritis) € 10,64 p/m Extra Aanvullend € 100 (bij ernstige bloedvatproblemen & reumatoide artritis) € 20,23 p/m Uitgebreid € 150 (bij ernstige bloedvatproblemen & reumatoide artritis) € 38,19 p/m ONVZ
Naam verzekering Maximale vergoeding Premie Benfit € 100 (bij diabetes & reumatoide artritis) € 22,32 p/m Optifit € 200 (bij diabetes & reumatoide artritis) € 38,59 p/m Topfit Volledig vergoed (bij diabetes & reumatoide artritis) € 56,73 p/m OZF
Naam verzekering Maximale vergoeding Leeftijd Premie AV Royaal € 150 (tot € 25 per behandeling); bij diabetes & reumatoide artritis Van 18 t/m 29
Van 30 t/m 44
Van 45 t/m 100
€ 19,00 p/m
€ 26,00 p/m
€ 29,00 p/m
PMA zorgverzekering
Naam verzekering Maximale vergoeding Premie ExtraVerzorgd 2 € 150 budget voor voetzorg (bij diabetes en reumatoide artritis) € 17,95 p/m PNOzorg
Naam verzekering Maximale vergoeding Premie Compleet € 230 (bij ernstige bloedvatproblemen & reumatoide artritis) € 66,75 p/m Pro Life
Naam verzekering Maximale vergoeding Premie Largepolis € 100 (tot € 25 per behandeling); bij diabetes & reumatoide artritis € 33,50 p/m Extra Largepolis € 150 (tot € 25 per behandeling); bij diabetes & reumatoide artritis € 63,50 p/m Promovendum
Naam verzekering Maximale vergoeding Premie Optimaal € 70 (bij diabetes) € 30,90 p/m Excellent € 150 (bij diabetes) € 54,90 p/m Salland
Naam verzekering Maximale vergoeding Premie Plus 75% vergoed tot € 125; budget (bij diabetes en reumatoide artritits) € 19,95 p/m Top 75% vergoed tot € 250; budget (bij diabetes en reumatoide artritits) € 32,50 p/m Stad Holland
Naam verzekering Maximale vergoeding Premie Compact 75% vergoed tot 6 behandelingen (max. € 15 per behandeling); bij diabetes € 7,50 p/m Uitgebreide AV 75% vergoed tot 6 behandelingen (max. € 15 per behandeling); bij diabetes € 34,25 p/m Extra Uitgebreide AV 75% vergoed tot 6 behandelingen (max. € 15 per behandeling); bij diabetes € 46,25 p/m AV Zorg Riant 75% vergoed tot 6 behandelingen (max. € 15 per behandeling); bij diabetes € 58,25 p/m Umc
Naam verzekering Maximale vergoeding Premie UMC Extra Zorg 2 € 115 budget (voor diverse voetaandoeningen) € 18,25 p/m UMC Extra Zorg 3 € 115 budget (voor diverse voetaandoeningen) € 29,75 p/m UMC Extra Zorg 4 € 115 budget (voor diverse voetaandoeningen) € 72,45 p/m United Consumers (VGZ)
Naam verzekering Maximale vergoeding Leeftijd Premie Aanvullend Goed € 100 budget voor voetzorg (bij diabetes en reumatoide artritis) Van 18 t/m 29
Van 30 t/m 44
Van 45 t/m 64
Van 65 t/m 100
€ 7,49 p/m
€ 8,74 p/m
€ 9,14 p/m
€ 9,54 p/m
Aanvullend Beter € 300 budget voor voetzorg (bij diabetes en reumatoide artritis) Van 18 t/m 29
Van 30 t/m 44
Van 45 t/m 64
Van 65 t/m 100
€ 17,99 p/m
€ 18,39 p/m
€ 19,74 p/m
€ 19,99 p/m
Aanvullend Best € 500 budget voor voetzorg (bij diabetes en reumatoide artritis) Van 18 t/m 29
Van 30 t/m 44
Van 45 t/m 64
Van 65 t/m 100
€ 30,14 p/m
€ 32,04 p/m
€ 34,29 p/m
€ 35,34 p/m
Single/Duo uitgebreid € 300 budget voor voetzorg (bij diabetes en reumatoide artritis) n.v.t. € 41,99 p/m Vitaal Uitgebreid € 300 budget voor voetzorg (bij diabetes en reumatoide artritis) n.v.t. € 48,89 p/m Gezin Uitgebreid € 300 budget voor voetzorg (bij diabetes en reumatoide artritis) n.v.t. € 54,99 p/m Univé
Naam verzekering Maximale vergoeding Premie Aanvullend Goed € 100 budget voor voetzorg (bij diabetes en reumatoide artritis) € 8,95 p/m Aanvullend Beter € 300 budget voor voetzorg (bij diabetes en reumatoide artritis) € 19,50 p/m Aanvullend Best € 500 budget voor voetzorg (bij diabetes en reumatoide artritis) € 32,50 p/m VGZ
Naam verzekering Maximale vergoeding Leeftijd Premie Aanvullend Goed € 100 budget voor voetzorg (bij diabetes en reumatoide artritis) Van 18 t/m 29
Van 30 t/m 44
Van 45 t/m 64
Van 65 t/m 100
€ 7,49 p/m
€ 8,74 p/m
€ 9,14 p/m
€ 9,54 p/m
Aanvullend Beter € 200 budget voor voetzorg (bij diabetes en reumatoide artritis) Van 18 t/m 29
Van 30 t/m 44
Van 45 t/m 64
Van 65 t/m 100
€ 17,99 p/m
€ 18,39 p/m
€ 19,74 p/m
€ 19,99 p/m
Aanvullend Best € 500 budget voor voetzorg (bij diabetes en reumatoide artritis) Van 18 t/m 29
Van 30 t/m 44
Van 45 t/m 64
Van 65 t/m 100
€ 30,14 p/m
€ 32,04 p/m
€ 34,29 p/m
€ 35,34 p/m
Single/Duo uitgebreid € 300 budget voor voetzorg (bij diabetes en reumatoide artritis) n.v.t. € 41,99 p/m Vitaal Uitgebreid € 300 budget voor voetzorg (bij diabetes en reumatoide artritis) n.v.t. € 48,89 p/m Gezin Uitgebreid € 300 budget voor voetzorg (bij diabetes en reumatoide artritis) n.v.t. € 54,99 p/m VvAA
Naam verzekering Maximale vergoeding Premie Plus € 100 (bij diabetes & reumatoide artritis) € 21,60 p/m Optimaal € 200 (bij diabetes & reumatoide artritis) € 37,35 p/m Top Volledig vergoed (bij diabetes & reumatoide artritis) € 54,90 p/m Excellent Volledig vergoed (bij diabetes & reumatoide artritis) € 112,50 p/m ZEKUR
Naam verzekering Maximale vergoeding Premie Extra ZEKUR € 500 (bij reumatoide artritis) € 28,95 p/m ZieZo
Deze zorgverzekeraar biedt vanuit de aanvullende verzekering geen vergoeding voor pedicure.
Zilveren Kruis
Naam verzekering Maximale vergoeding Leeftijd Premie Aanvullend 3 Sterren € 100 (tot € 25 per behandeling); bij diabetes & reumatoide artritis Van 18 t/m 29
Van 30 t/m 44
Van 45 t/m 100
€ 24,95 p/m
€ 31,75 p/m
€ 33,50 p/m
Aanvullend 4 Sterren € 150 (tot € 25 per behandeling); bij diabetes & reumatoide artritis Van 18 t/m 29
Van 30 t/m 44
Van 45 t/m 100
€ 45,95 p/m
€ 61,95 p/m
€ 63,50 p/m
Zorg en Zekerheid
Naam verzekering Maximale vergoeding Premie AV Plus € 210 (bij diabetes & reumatoide artritis) € 45,20 p/m AV Totaal € 210 (bij diabetes & reumatoide artritis) € 99,00 p/m ZorgDirect
Naam verzekering Maximale vergoeding Premie Plus 75% vergoed tot € 125; budget (bij diabetes en reumatoide artritits) € 18,96 p/m Top 75% vergoed tot € 250; budget (bij diabetes en reumatoide artritits) € 30,88 p/m
Gaat je zorgpremie ook omhoog?