Fysiotherapie is een paramedisch vakgebied dat klachten behandelt aan het bewegings- en steunapparaat van de mens.
Het doel van de behandeling is om de pijn van de patiënt te verlichten of weg te nemen, het functioneren van de patiënt te optimaliseren, te helpen bij het herstel bij blessures, of functie van gebieden in het lichaam te verbeteren.
Ga direct naar de aanvullende vergoedingen voor fysiotherapie
Fysiotherapeuten kunnen zich specialiseren in verschillende vakgebieden, zoals:
- Manuele fysiotherapie
- Oefentherapie
- Sportfysiotherapie
- Psychosomatische fysiotherapie
Vergoeding basisverzekering volwassenen
Vergoeding vanuit het basispakket voor volwassenen:
| Soort fysiotherapie | Dekking basisverzekering | Eigen risico |
|---|
| Fysiotherapie bij een chronische aandoening die staat op de ‘chronische lijst’ | Ja, vergoeding op basis van de indicatie. De eerste 20 behandelingen betaal je (eenmalig) zelf.
Dit geldt per indicatie. | Ja |
| Fysiotherapie bij COPD | Afhankelijk van de ernst: 5 tot 70 behandelingen per jaar | Ja |
| Fysiotherapie bij artrose aan de knie of heup | Ja, maximaal 12 behandelingen oefentherapie in 12 maanden. | Ja |
| Bekkenfysiotherapie bij urineverlies | Ja, éénmalig 9 behandelingen vergoed. | Ja |
| Fysiotherapie voor de behandeling van etalagebenen | Ja, maximaal 37 behandelingen per jaar. | Ja |
| Fysiotherapie tijdens een ziekenhuisopname | Ja, voor zover er behandelingen nodig zijn. | Ja |
| Fysiotherapie na langdurige klachten als gevolg van corona | Ja, maximaal 50 behandelingen | Ja |
| Fysio- en oefentherapie voor een valpreventieve beweeginterventie | Voor zover nodig | Ja |
| Overige fysiotherapie | Nee, alleen vergoed via aanvullende verzekering. | Nee |
Chronische lijst
In de chronische lijst staan veel (chronische) aandoeningen en aangeboren afwijkingen waarbij fysiotherapie/oefentherapie een zeer belangrijke rol heeft in de gezondheid van de patiënt.
Enkele aandoeningen die wél op de chronische lijst staan, zijn:
- Ruggenmergaandoening
- Multipele sclerose (MS)
- Spierziekte
- Whiplash
- Frozen shoulder
- Myasthenia gravis
Kijk hier voor de volledige lijst aandoeningen op de chronische lijst.
Voorwaarden
- Per chronische indicatie betaal je alleen de eerste 20 behandelingen éénmalig zelf. Zelfs als je wisselt van verzekeraar.
- De behandelingen die door de basisverzekering worden gedekt, vallen onder het eigen risico van de verzekerde.
- Let er op of jouw zorgverzekeraar een contract heeft met jouw fysiotherapeut, anders is de kans aanwezig dat je zelf een deel van de rekening moet betalen.
- Een verwijsbriefje van de huisarts is meestal niet vereist voor een bezoek aan een fysiotherapeut, tenzij de zorgverzekeraar dit uitdrukkelijk verlangt. Bij een (chronische) aandoening zal er eerst een diagnose moeten worden gesteld door een arts/specialist.
Vergoeding basisverzekering kinderen
Vergoeding vanuit het basispakket voor kinderen tot 18 jaar:
| Soort fysiotherapie | Dekking basisverzekering | Eigen risico |
|---|
| Fysiotherapie bij een chronische aandoening die staat op de ‘chronische lijst’ | Ja, volledige dekking bij een indicatie op de chronische lijst. | Nee |
| Fysiotherapie bij artrose aan de knie of heup | Zie tabel volwassenen | Nee |
| Bekkenfysiotherapie bij urineverlies | Zie tabel volwassenen | Nee |
| Fysiotherapie voor de behandeling van etalagebenen | Zie tabel volwassenen | Nee |
| Fysiotherapie tijdens een ziekenhuisopname | Ja, voor zover er behandelingen nodig zijn | Nee |
| Overige fysiotherapie | Ja, vergoeding van de eerste 9 behandelingen. Indien dit noodzakelijk is 9 extra behandelingen (na toestemming) | Nee |
Oefentherapie Cesar/Mensendieck
Voor bepaalde klachten is oefentherapie beter of geschikter dan fysiotherapie. Oefentherapie richt zich specifiek op het aanleren van gezond beweeggedrag en het behandelen van diverse klachten in het kader van houdingen en bewegingen tijdens de dagelijkse activiteiten.
Een oefentherapeut is gespecialiseerd om te kijken naar de gehele houding van het lichaam en alle bewegingen die daar bij horen. Deze manier van werken zorgt ervoor dat klachten en problemen op structureel niveau worden aangepakt.
Vergoeding aanvullende verzekering
Mensen met andere klachten die niet op de chronische lijst staan, kunnen een zorgverzekering met aanvullende dekking voor fysiotherapie afsluiten. Een andere optie is om de behandelingen zelf te betalen.
De vergoedingen van oefentherapie Cesar/Mensendieck vanuit een aanvullend pakket komen overeen met de vergoedingen voor fysiotherapie.
Dit geldt niet voor manuele therapie. Het aantal behandeling per verzekeraar voor manuele therapie is meestal lager. Controleer daarom je polis of neem contact op met de zorgverzekeraar voor de vergoeding en voorwaarden.
Er zijn bovendien aparte vergoedingen voor fysiotherapie na een ongeval.
Voorwaarden
- Het is tegenwoordig niet meer nodig om een verwijsbriefje van de huisarts te vragen om naar de fysiotherapeut te gaan en voor vergoeding in aanmerking te komen.
- De vergoedingen hieronder zijn gebaseerd op fysiotherapeuten die een contract hebben gesloten met de zorgverzekeraar.
- Heeft de behandelend fysiotherapeut geen contract met de zorgverzekeraar? Dan valt de vergoeding voor de patiënt mogelijk lager uit. Informeer bij je verzekeraar voor meer informatie.
- Het eigen risico is niet van toepassing.
Het onderstaande overzicht is indicatief. Raadpleeg altijd de polisvoorwaarden van de verzekeraar.
