Zorgverzekering in 2015; wat gaat er veranderen?

- 17 reacties

overstappen-zorgverzekeringIn Nederland heeft iedereen recht op goede zorg die vanuit de basisverzekering, jeugdzorg of langdurige zorg wordt geregeld.  Voor een groot gedeelte wordt de inhoud van deze zorgvormen bepaald door de overheid en sinds Prinsjesdag zijn de veranderingen voor 2015 grotendeels bekend. In dit artikel worden alle veranderingen besproken die volgend jaar gelden voor onder meer de zorgverzekering. Zoals, wat wordt er volgend jaar vanuit het basispakket vergoed, wat gaat er gebeuren met de zorgtoeslag en waar je in 2015 terecht moet voor langdurige zorg?

Basispakket

Iedereen is in Nederland verplicht om een zorgverzekering af te sluiten. Deze verplichting geldt voor de basisverzekering, waarbij er nog individueel gekozen kan worden voor aanvullende dekkingen. De vergoedingen vanuit het basispakket worden jaarlijks door de overheid vastgesteld, waaronder bijvoorbeeld de kosten voor de huisarts en ziekenhuisopname vallen. Deze kosten worden gedekt door de zorgverzekeraar, waarbij in veel gevallen eerst het eigen risico betaald moet worden.

Het basispakket zal in 2015 worden gewijzigd op een aantal punten worden gewijzigd. Dit komt deels vanwege overheveling van ABWZ-taken (Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten) naar de Zvw (Zorgverzekeringswet). De AWBZ vergoedt voornamelijk langdurige zorg en de Zvw kortlopende zorg. Op ZorgWijzer.nl is een uitgebreid artikel verschenen met betrekking tot de wijzigingen van de AWBZ in 2015.

Dit zijn de wijzigingen en toevoegingen in het basispakket van 2015:

AWBZ-zorg

Een aantal hervormingen op het gebied van de langdurige zorg resulteren in een toevoegingen van het basispakket, namelijk de volgende zorgvormen:

  • Zintuiglijke gehandicaptenzorg
  • Persoonlijke verzorging en verpleging zonder verblijf
  • Het tweede en derde jaar intramurale (op behandeling gerichte) geestelijke gezondheidszorg (GGZ)

Nieuwe jeugdwet

Vanwege inwerkingtreding van de jeugdwet op 1 januari 2015, zullen de volgende zorgvormen worden overgeheveld van het basispakket/WMO naar de nieuwe jeugdwet:

  • Alle vormen van jeugdhulp
  • Jeugdreclassering en kinderbeschermingsmaatregelen
  • Geestelijke gezondheidzorg voor kinderen en jongeren
  • Alle zorg voor jongeren onder de achttien met een verstandelijke beperking
  • Gemeenten zijn volgend jaar verantwoordelijk voor uitvoering van de nieuwe wet.

Behandelingen en hulp- en geneesmiddelen

  • Bevoegdheid om hulpmiddelen voorwaardelijk te laten toelaten tot het basispakket
  • De NIPT (Niet-invasieve prenatale test) voor zwangere vrouwen vanaf 36 jaar. Deze test kan diverse genetische afwijkingen, zoals het syndroom van down, herkennen bij ongeborenen. De ‘oude’ combinatietest komt, voor alle vrouwen zonder medische indicatie, voor eigen rekening
  • Geneesmiddelen voor de auto-immuunziekte SLE en mutiplesclerose worden voorwaardelijk toegelaten (nog niet helemaal zeker).
  • Nieuwe medische behandelingen voor patiënten met huidkanker en patiënten met een lumbale hernia. Hetzelfde geldt voor nieuwe vorm van chemotherapie bij een colorectaal carcinoom en voor een nieuwe vorm van autologe vettransplantatie bij borstreconstructies na een borstamputatie

Andere wijzigingen

  • Geriatrische revalidatiezorg moet niet langer direct, maar binnen een week aansluiten op het ziekenhuisverblijf.
  • Donoren krijgen recht op vergoeding van reiskosten ten laste van eigen zorgverzekering

Zorgverzekering

Zorgpremie

Voor 2014 is de zorgpremie gedaald met gemiddeld 120 euro. Voor 2015 heeft het kabinet tijdens Prinsjesdag een berekening gemaakt met het oog op 2015. Daaruit blijkt dat de premie volgend jaar gaat stijgen met 114 euro. Echter bepaalt het kabinet niet de uiteindelijke hoogte van de premie, maar de zorgverzekeraars zelf. Ondanks dat zij meer kwijt zijn aan een verzekerde, hebben verzekeraars genoeg geld in kas aan reserves om de zorgverzekering volgend jaar ook betaalbaar te houden. Zo heeft de Schiedamse zorgverzekeraar DSW als eerste bekend gemaakt dat zij de premie in 2015 gelijk houden met dit jaar. Het verleden leert ons dat dit meestal een goede leidraad is voor de overige verzekeraars die nog tot halverwege november hebben om de premie bekend te maken.

Eigen risico

De hoogte van het eigen risico wordt wel jaarlijks door de overheid bepaald en zal de stijgende lijn van de afgelopen jaar voortzetten. In 2015 bedraagt het eigen risico 375 euro – een stijging van 15 euro met het huidige jaar – en kan bij de zorgverzekering vrijwillig verhoogd naar maximaal 875 euro. In principe valt iedere verzekerde zorg eerst onder het eigen risico met enkele uitzonderingen:

  • Huisarts
  • Verloskundige zorg en kraamzorg
  • Zorg voor kinderen jonger dan 18 jaar
  • AWBZ-zorg
  • Zorg die is gedekt door een aanvullende verzekering
  • Hulpmiddelen in bruikleen (bijvoorbeeld een rollator)

Koen van ZorgWijzer.nl legt in onderstaande video uit voor welke zorg je geen eigen risico hoeft te betalen:

Zorgtoeslag

Als compensatie voor de zorgpremie worden de lagere inkomens is er de zorgtoeslag. Voor de inkomens onder modaal zal de zorgtoeslag in 2015 toenemen met een nog onbekend bedrag. De exacte toeslag zal door de overheid worden berekend nadat de zorgverzekeraars de zorgpremie bekend hebben gemaakt, om zodoende tot een eerlijke compensatie te komen. Inkomens die richting het modale inkomen gaan zullen volgend jaar zeer waarschijnlijk minder zorgtoeslag gaan ontvangen dan dat ze dit jaar kregen.

Premies over inkomen

AWBZ-premie

Omdat de AWBZ in 2015 veel minder taken heeft waarvoor het geld nodig heeft, zal de zogenoemde AWBZ-premie omlaag gaan. Deze premie voor langdurige zorg betaalt iedereen met een inkomen in Nederland en bedraagt volgend jaar 9,65 procent. Dit is drie procent lager dan dit jaar (lees: 12,65 procent). Deze verlaging levert een maximale ‘besparing’ op van 1000 euro op jaarbasis. Waarschijnlijk gaat deze premie verder onder de naam Wlz-premie (Wet langdurige zorg).

Inkomensafhankelijke bijdrage

Ook de inkomensafhankelijke bijdrage die werkgevers inhouden op het loon en zelfstandigen en gepensioneerden betalen ten behoeve van de Zvw gaat in 2015 omlaag met 0,55 procent.

Nieuwe budgetpolis

Eerder dit jaar zijn de Eerste en Tweede Kamer al overeengekomen om artikel 13 van de Zorgverzekeringswet aan te passen voor 2015. Door deze wijzigingen zijn zorgverzekeraars niet langer verplicht een minimale vergoeding te bieden voor ongecontracteerde zorg. Op dit moment moeten verzekeraars nog minimaal 75 procent van de rekening vergoeden, wanneer de verzekerde naar een zorgverlener is gegaan waar geen contract mee is gesloten. Hierdoor kunnen verzekeraars zeer gericht zorg gaan inkopen, waardoor de zorgpremie erg laag gehouden kan worden. Dit heeft als nadeel dat er onverwachts hoge kosten uit eigen zak betaald moeten gaan worden. De verwachting is dat er in 2015 dergelijke budget zorgverzekeringen aangeboden gaan worden, waarbij het belangrijk is om goed te controleren welke ziekenhuizen er voor die specifieke polis zijn gecontracteerd.

17 reacties op: “Zorgverzekering in 2015; wat gaat er veranderen?”

  • Het is een beetje laat maar ik hoop dat ik nog met een vraag over 2015 terecht kan.

    Mijn man vérblijft in een verpleeghuis, een voormalige AWBZ instelling.

    Kaakchrirurgie en gebitsprothese werden vanuit de AWBZ vergoed.

    In 2015 is mijn man geopereerd door een kaakchrirurg en heeft hij nieuwe gebitsprothesen gekregen.

    Scherts mijn verbazing dat hij voor deze behandeling over 2015 het volledige eigen risico heeft moeten betalen.

    Volgens de tandarts van het verpleeghuis zou deze zorg voor gehandicapten onder de Wet Langdurige zorg vallen waardoor geen eigen risico van toepassing is.

    Kunt u mij helpen in deze materie.

    Met vriendelijke groet Anna van Noort

    Anna van Noort -

    Schrijf een reactie op: Anna van Noort

    Het e-mailadres blijft prive.
  • Dit stelletje sufkopppen, is tot, helemaal niets in staat. Het juiste is, wegsturen, zònder wachtgeld!
    Ze hebben totaal niets anders gedaan dan de problemen groter maken.
    ergo: volledig onbekwaam

    fred claus -

    Schrijf een reactie op: fred claus

    Het e-mailadres blijft prive.
    • Fredje… Aan je taalvaardigheid te zien heb je de basisschool niet afgemaakt. Het zou beter zijn als mensen die niet weten waar ze het over hebben niks zouden zeggen. Je frustreert nu de medemens naast jezelf. Cursus grammatica en punctuatie is beter om je tijd aan te besteden dan te reaguren op het internet.

      Liefs.

      fredje heeftzijnbasisschoolnietafgemaakt -

      Schrijf een reactie op: fredje heeftzijnbasisschoolnietafgemaakt

      Het e-mailadres blijft prive.
  • De regering blijft geen cent betalen voor asielzoekers en wentelt dit op het volk af.
    Ze willen niets meer betalen.

    harr -

    Schrijf een reactie op: harr

    Het e-mailadres blijft prive.
  • Racisme wordt niet geduld, waarom dan wel Discriminatie naar de Nederlanders toe in een Basispakket en aanvullend pakket.
    Wij Nederlanders moeten een pakket afnemen van boven de € 100,00 en moeten ons dan nog aanvullend verzekeren, maar een Allochtoon die krijgt een pakket met alles er op en er aan voor nog geen € 80,00.
    Hoe krom zijn ze hier in Nederland, de staat die zelf argwaan activeert bij iedere Nederlander.

    Carin -

    Schrijf een reactie op: Carin

    Het e-mailadres blijft prive.
  • De premie gaat om hoog omdat de asielzoekers ook verzekerd moeten zijn en de regering daar geen stuiver aan bij draagt. Wel met openarmen naar binnen haalt en de zorg rekening bij de Nederlanders neer legt . Dat is onze regering met een lachend vol gezicht.

    Jan -

    Schrijf een reactie op: Jan

    Het e-mailadres blijft prive.
    • En maar blijven binnenhalen en binnenhalen en onze oude mensen maar financieel blijven uitmelken! Je kan in dit land beter asielzoeker zijn, dan wordt er tenminste goed voor je gezorgd!! Ze moeten onderdak, gratis ziektekosten, voeding en nota bene hoeveel eigen Nederlanders lopen er al niet dakloos rond omdat ze al die kosten niet meer konden betalen? Maar daar kijkt niemand naar om!

      e.n -

      Schrijf een reactie op: e.n

      Het e-mailadres blijft prive.
    • Jan & e.n : Ik wist dat al PVV stemmers /racisten niet de allerslimste mensen zijn, maar bedankt voor de bevestiging.

      Michel -

      Schrijf een reactie op: Michel

      Het e-mailadres blijft prive.
    • Michel. Ik weet niet wie jij stemt maar Jan en E.N. hebben wel degelijk een punt. Er komt een Somalisch gezin naast me wonen. het gehele huis wordt van boven tot onder opnieuw gerenoveerd (3 jaar geleden volledig gebeurd). Er wordt door de gemeente een gehele nieuwe inboedel geplaatst en 5 nieuwe fietsen. Ze krijgen allemaal een mobieltje (de nieuwste van de nieuwste) en de zorgpremie wordt voor ze betaald en een uitkering krijgen ze ook nog. Hoezo zijn PVV niet de allerslimste mensen. Dit is realiteit. Dus we weten ook hoe slim nu de VVD stemmers zijn.

      oma -

      Schrijf een reactie op: oma

      Het e-mailadres blijft prive.
    • Klopt een vluchteling krijgt een woning toegewezen, computer kunnen ze voor een bedrag van 40,00 euro kopen. Alles is gerenoveerd. Verzekering wordt betaald etcetc Ik kan de verzekering nog maar net ophoesten maar naar een tandarts ga ik niet meer al is het wel nodig. Mijn leven netjes geweest op mijn gebit maar nu houdt het helaas op. Afgebroken kies maar ik kan het niet betalen. Ik ga kijken om die te laten trekken dat is goedkoper en als ik dit in het ziekenhuis bij kaakchirurg kan laten doen dan kan het in het eigen risico waar ik een betalingsregeling over kan afspreken.

      Karin -

      Schrijf een reactie op: Karin

      Het e-mailadres blijft prive.
  • PS voor Bergsma: u heeft gehoord dat medicatie voor chronisch zieken niet meer onder het eigen risico valt, maar ik vind dit niet terug in bovenstaand artikel.

    Mathilde -

    Schrijf een reactie op: Mathilde

    Het e-mailadres blijft prive.
  • Aan Bergsma: de polisvoorwaarden 2015 zijn nog bij geen enkele zorgverzekeraar beschikbaar. Over het algemeen wordt de GGZ apart behandeld in de zorgverzekering. Dus ik raad u aan, om uw eigen informatie te verzamelen. Uw vraag is te specifiek en te belangrijk voor u zelf om op het antwoord via een website te vertrouwen. Ook zorgverzekeraars geven vaak verkeerde antwoorden. Dus : eerst zelf de polisvoorwaarden goed bestuderen en als u dan nog vragen heeft deze schriftelijk aan de zorgverzekeraar stellen. Ook het raadplegen van polisvoorwaarden van andere zorgverzekeraars helpt soms. De inhoud van de basisverzekering is weliswaar gelijk , maar de polisvoorwaarden kunnen anders geformuleerd zijn. Door het nalezen van dezelfde voorwaarde bij een andere zorgverzekeraar, komt er misschien duidelijkheid.
    PS in de zorgverzekeringswet moeten de kenmerken van de zorgverzekering 2015 wel al terug te vinden zijn.

    Mathilde -

    Schrijf een reactie op: Mathilde

    Het e-mailadres blijft prive.
  • Belachelijk zorg is gewoon een melkkoe geworden.
    maak eerst het geld op.
    tbv de zieken.

    andre r -

    Schrijf een reactie op: andre r

    Het e-mailadres blijft prive.
  • word er in 2015 ook een vergoeding gegeven voor een bril??

    Frouwke -

    Schrijf een reactie op: Frouwke

    Het e-mailadres blijft prive.
  • Hallo, ik heb een bipolaire stoornis en dus een chronische aandoening en krijg hiervoor medicatie.
    Nu heb ik gehoord dat de medicatie voor chronisch zieken in 2015 vanuit de basisverzekering word betaald en dit niet meer voor je eigen risico ten laste komt.
    Heb ik dit goed vernomen? met vriendelijke groet, Tjibbe

    T.K.Bergsma -

    Schrijf een reactie op: T.K.Bergsma

    Het e-mailadres blijft prive.
  • Ik ben Belgische ,doch in Nederland woonachtig. Mijn pensioen wordt vanuit Belgie betaald en ook mijn Ziekte-verzekeringsbijdragen bij CM ,mijn Belgische ziekteverzekeraar.
    MOET IK NOG EEN AANVULLENDE ZORGVERZEKERING IN NEDERLAND HEBBEN? EN MOET IK “EIGEN RISICO” EVENEENS BETALEN?, wat ikde vorige 2 jaar heb gedaan?

    DMC Gomme -

    Schrijf een reactie op: DMC Gomme

    Het e-mailadres blijft prive.
    • Informeer bij een Nederlandse zorgverzekeraar over deze zaken.

      M van Beek -

      Schrijf een reactie op: M van Beek

      Het e-mailadres blijft prive.
  • Schrijf een reactie

    Het e-mailadres blijft prive.