Bijna de helft van alle kinderen heeft ooit een beugel nodig. De kosten voor orthodontie kunnen oplopen tot wel 3.000 euro per kind, hoewel voor sommigen de kous af is voor zo’n 1.500 euro. Hoe dan ook een flinke kostenpost voor jou als ouder.
Orthodontie wordt niet vergoed vanuit de basisverzekering. Dit betekent dat je de kosten zelf moet betalen of via een aanvullend pakket op de zorgverzekering kunt verzekeren. In de premie, dekking en voorwaarden van deze verzekeringen kan veel verschil zitten.
Hieronder staan de vier belangrijkste dingen waar je op moet letten:
1. Wachttijd en medische selectie
De belangrijkste twee criteria waar je mee te maken kunt krijgen bij het kiezen van een zorgverzekering met dekking voor orthodontie is een wachttijd of medische selectie.
Wat betekenen deze termen?
- Bij een wachttijd moet je een jaar (of langer) wachten voordat je gebruik kunt maken van de orthodontie-dekking uit de verzekering. Ondertussen betaal je wel 12 maanden lang premie.
- Bij een medische selectie krijg je meerdere gezondheidsvragen voor je kiezen. Aan de hand daarvan bepaalt de verzekeraar of je wordt geaccepteerd of geweigerd voor de dekking. Je kunt wel raden dat een weigering voor handen ligt als je kind op korte termijn een beugel nodig heeft.
Of er sprake is van een wachttijd of medische selectie hangt af van de maximale vergoeding uit de verzekering. In onze zorgvergelijker zie je precies wanneer er een wachttijd of medische selectie van toepassing is:
Let op: voor sommige uitgebreide verzekeringen met een hoge (of onbeperkte) vergoeding kan het lonen om de wachttijd uit te zitten. Zeker als de kosten voor orthodontie erg hoog zijn of als je meerdere kinderen hebt die een beugel nodig hebben.
2. Hoogte vergoeding
Er zijn grote verschillen in de hoogte van de vergoeding bij verschillende zorgverzekeraars en pakketten. Let niet alleen op de totale vergoeding, maar ook op de maximale vergoeding per jaar.
Soms vergoeden verzekeraars bijvoorbeeld 2.000 euro totaal, met een maximum van 500 euro per jaar. Dat kan ongunstig zijn als alle kosten binnen 1 jaar worden gemaakt. Je orthodontist heeft een goed beeld van het kostenplaatje (totaal en jaarlijks). Op basis hiervan kies je een aanvullende verzekering.
Tot slot let je er bij het afsluiten van de verzekering op of de vergoeding per kind is of per jaar/keer. Dit vind je terug in de polisvoorwaarden.
3. Premie
Bij het kiezen van een zorgverzekering is het belangrijk om ook te kijken naar de premie die je jaarlijks betaalt. Weeg daarbij vooral de kosten af tegen de vergoeding die je ervoor terug krijgt.
Een verzekering die 1500 euro vergoed voor 30 euro in de maand is gunstiger dan een verzekering van 55 euro per maand die 1750 euro vergoed.
Het mooie is dat je voor kinderen tot 18 jaar in 95 procent van de gevallen geen zorgpremie betaalt voor de aanvullende verzekering. Ook betaal je sowieso geen basispremie voor je kind. Je kunt je kind dus gratis ‘meeverzekeren’ op jouw zorgverzekering.
4. Andere dekkingen
Verzekeringen die orthodontistische behandelingen vergoeden, bieden daarnaast vaak ook nog andere dekkingen. Het is goed om hier bij het vergelijken en overstappen rekening mee te houden:
- Sommige zorgverzekeraars vergoeden orthodontie vanuit de tandartsverzekering. Je hebt dan als verzekerde ook nog recht op vergoeding voor bijvoorbeeld controles, mondhygiene, vullingen en kronen.
- Andere verzekeraars vergoeden orthodontie vanuit de aanvullende verzekering. Je hebt dan als verzekerde recht op andere vergoedingen, zoals fysiotherapie, alternatieve geneeswijzen of een bril/lenzen.
- Bij sommige verzekeraars krijg je een totaalpakket: dus een orthodontie vergoeding, een tandartsdekking en andere dekkingen zoals fysiotherapie en alternatieve geneeswijzen
Bepaal voor jezelf en je kind welke dekkingen je het best kunt gebruiken en maak op basis hiervan een goede vergelijking.
Orthodontie vanaf 18 jaar
De vergoeding van orthodontie voor volwassen is anders dan voor kinderen:
- Vergoedingen liggen lager
- Vaker sprake van wachttijd of medische selectie
Normaal gesproken is het niet voordelig om een zorgverzekering af te sluiten voor orthodontie vanaf 18 jaar.
