Het is voorbij met de vrije zorgkeuze van honderdduizenden verzekerden. Twee grote zorgverzekeraars stoppen in 2023 met de restitutiepolis.
Het gaat om het één na grootste verzekeringsconcern van Nederland: VGZ. En ook verzekeraar FBTO, dat onder Achmea valt, heeft besloten om te stoppen met de restitutie zorgverzekering. Dat laten de beide verzekeraars weten in een mail aan bestaande klanten.
Dit artikel is voor het laatst bijgewerkt op 15 november 2022.
Half miljoen mensen de dupe
Het VGZ-concern heeft ruim 4,1 miljoen klanten in Nederland. FBTO heeft er 800.000. Gezien zo’n 10 procent van Nederland een restitutieverzekering heeft, kan dit al snel gaan om een half miljoen Nederlanders.
Groot probleem
De ontwikkeling kan een groot probleem vormen, bijvoorbeeld voor patiënten die afhankelijk zijn van GGZ-zorg. Zij kunnen namelijk niet meer vanzelfsprekend terecht bij iedere zorgaanbieder zonder bij te betalen.
Zij zullen moeten overstappen van verzekeraar of genoegen moeten nemen met een zogenoemde combinatiepolis, die minder vergoedt bij niet-gecontracteerde zorgaanbieders binnen de GGZ of wijkverpleging.
Hoe zit dit precies?
Minder vergoed voor niet-gecontracteerde zorg
Bij een restitutiepolis krijg je als verzekerde 100 procent van het marktconforme of wettelijke tarief vergoed een behandeling bij iedere psycholoog of GGZ-instelling. Zelfs bij zorgaanbieders die geen contract hebben met de verzekeraar. Je hoeft dan meestal niets zelf bij te betalen, behalve je eigen risico.
Dat gaat nu veranderen bij de polissen van het VGZ-concern en FBTO. Bij VGZ krijg je voor de niet-gecontracteerde GGZ en wijkverpleging straks maximaal 90 procent van het gemiddeld afgesproken tarief vergoed. Bij FBTO gaat het om maximaal 75 procent.
Voortaan betaal je zelf een fors deel van de kosten voor zorg en behandeling bij een niet-gecontracteerde zorgaanbieder binnen de GGZ.
Voorbeeld
Bij VGZ krijg je in 2023 nog maar 90 procent vergoed van het gemiddeld gecontracteerde tarief. Dit is de gemiddelde prijs voor een behandeling die is afgesproken met GGZ-zorgaanbieders die wel een contract hebben met VGZ.
Stel:
- Het gemiddeld afgesproken tarief ligt op 1650 euro voor een zorgtraject,
- Het daadwerkelijke tarief voor de behandeling bij de niet aangesloten zorgaanbieder ligt op 1.850 euro,
- Dan krijg je van VGZ nog maar 90 procent van 1650 euro vergoed, wat neerkomt op 1.485 euro,
- Je betaalt dus zelf 365 euro uit je eigen zak.
Tot 150 euro per maand extra
Volgens het TV-programma Radar kan het wegvallen van de vrije zorgkeuze 100 tot 150 euro per maand aan extra kosten betekenen, bovenop de premie van de zorgverzekering.
Wil je dit voorkomen? Dan zou je kunnen kiezen voor een restitutiepolis bij één van de andere verzekeraars. Misschien vraag je jezelf af wat een restitutiepolis precies is? Hier lees je het.
Vrije zorgkeuze verder in het geding
Doordat het aanbod restitutiepolissen verder afneemt, wordt het steeds lastiger voor verzekerden om een restitutiepolis af te sluiten en te ‘genieten’ van vrije zorgkeuze.
Het is een trend van de laatste jaren dat steeds minder zorgverzekeraars een restitutiepolis aanbieden en overgaan op een combinatiepolis.
Koen Kuijper (Zorgwijzer)
Begin 2022 beëindigden OHRA, Nationale Nederlanden en Zorg en Zekerheid hun restitutieverzekering. En in 2021 maakten DSW en ONVZ bekend ermee te stoppen.
Nu stopt dus ook VGZ, inclusief alle onderliggende verzekeraars (risicodragers) en labels waarvoor VGZ zorg inkoopt, zoals IZA en Univé.
Nog maar 6 polissen
Volgens cijfers zijn er momenteel nog 11 restitutiepolissen. In 2023 zijn dat er nog maar 6.
| 2019 | 2020 | 2021 | 2022 | 2023 |
|---|
| Restitutiepolissen | 21 | 17 | 15 | 11 | 6 |
5 polissen verdwijnen
De volgende 5 restitutiepolissen verdwijnen en zijn volgend jaar een combinatiepolis:
- VGZ Eigen Keuze
- Univé Eigen Keuze
- IZA Eigen Keuze
- UMC Eigen Keuze
- FBTO Basisverzekering (restitutie)
3 restitutie labels vervallen
Ook het collectief van United Consumers, het label ZEKUR van Univé en het label IZZ door VGZ bieden per 2023 geen restitutiepolis meer aan. Deze zijn niet in het overzicht meegenomen omdat ze geen zelfstandige verzekeraar (risicodrager) zijn.
Restitutiepolis kost gemiddeld 150 euro per maand
Dit zijn de 6 restitutieverzekeringen in 2023:
| Verzekeraar | Naam | Premie 2023 |
|---|
| Aevitae | EUCARE restitutie | € 149,95 |
| CZ | Zorgkeuzepolis | € 149,00 |
| a.s.r. | Eigen Keuze | € 156,50 |
| Menzis | Basis Vrij | € 152,75 |
| Stad Holland | Basisverzekering | € 140,75 |
| Zilveren Kruis | Basis Exclusief | € 152,75 |
De gemiddelde prijs van deze verzekeringen komt uit op 150,28 euro per maand.
Steeds duurder
Wat verder nog opvalt, is dat het afsluiten van een restitutiepolis steeds duurder wordt.
Momenteel is het prijsverschil tussen een restitutiepolis en de andere typen zorgverzekeringen gemiddeld 203 euro op jaarbasis, ofwel 17 euro per maand. In 2017 lag dit op ruim de helft van dit bedrag.
